Fiche d'information et de conseil · Assurance auto
Cabinet : ________________________________ · N° ORIAS : ______________
Client : _________________________________ · Date : ____ / ____ / ________
Établie en application de l'article L.521-4 du Code des assurances, sur la base des informations communiquées par le client.
A. Recueil des exigences et des besoins
Le conducteur et le véhicule
- Conducteur principal, conducteurs secondaires, jeunes conducteurs, date de permis
- Véhicule : marque, modèle, immatriculation, date de première mise en circulation, valeur, financement (crédit, LOA, LLD)
- Usage : privé, trajets domicile-travail, professionnel, kilométrage annuel, stationnement (garage fermé, voie publique)
Les antécédents
- Coefficient de réduction-majoration, sinistres et responsabilités des 5 dernières années
- Résiliation par un assureur précédent (motif, date), suspension ou annulation de permis
Les attentes exprimées
- Niveau de couverture souhaité : au tiers, intermédiaire, tous risques
- Budget, franchises acceptables, importance de l'assistance (0 km, véhicule de remplacement)
- Garanties du conducteur : plafond d'indemnisation souhaité en cas de blessures
B. Conseil motivé
- Le contrat proposé, l'assureur, la formule retenue et pourquoi elle répond aux exigences exprimées (usage, valeur du véhicule, budget)
- Ce qui n'est PAS couvert dans la formule retenue, dit explicitement : franchises, exclusions de garantie, plafond de la garantie du conducteur
- Si le client choisit une couverture inférieure à celle conseillée : mention de son choix, datée, contre l'avis du courtier
- Le rôle de la déclaration du risque : conséquences d'une fausse déclaration (art. L.113-8 et L.113-9)
C. Ce qui n'est pas couvert, porté à la connaissance du client
Exclusions et limites propres au contrat proposé (reprises du DIPA et des conditions générales de l'assureur), commentées avec le client. Points d'attention fréquents pour cette famille :
- ☐ Conduite sous l'emprise d'alcool ou de stupéfiants, conducteur non désigné, usage non déclaré (VTC, livraison)
- ☐ Vol sans effraction, objets laissés dans le véhicule, dommages au véhicule en formule au tiers
- ☐ Garantie du conducteur souvent plafonnée bas dans les formules d'entrée : à signaler noir sur blanc
